子宫镜检察法

 
通过子宫镜检查法,我们可以看到子宫内部情形,所使用的仪器,形状像一支长型的望远镜,由阴道进入宫颈,沿着宫颈道慢慢推入宫腔内。


子宫镜下的世界

为了让检查正确进行,一般先注入特制液体,使得宫腔扩张。下面的一组镜头,显示正常宫腔在子宫镜检查时所看到的情景,子宫镜安装上一台轻便摄影头。

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这个程序可以在办公室环境下进行,病人会稍微感觉不舒服,但是多数女性还可以接受。然而,还是有一些病人要求服用镇定剂,甚至全身麻醉。

在运作过程中,有时候会出现不同的宫腔影像,宫腔衬膜也会剥落,影像效果不佳。

经期内宫腔影像

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子宫镜用途

子宫镜可以用来检查医疗的病况包括:
  1. 子宫反常出血,包括经量过渡、不规则、长期与经期间出血现象。
  2. 不孕症
  3. 其他

子宫反常出血:

子宫反常出血常见的原因:
  1. 宫颈及子宫内膜出现息肉
  2. 纤维瘤

宫颈息肉

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宫颈内长出单纯的息肉

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这个宫颈息肉带有修长的蒂茎

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子宫内膜息肉

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子宫内膜长出小块息肉

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用剪刀切除息肉

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单纯带蒂的子宫内膜息肉生长出来

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乍看之下,这像是宫颈息肉,细观之后,才发觉息肉是由宫腔内部生长出来。

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多头子宫内膜息肉经常出现,一般上是造成进行刮宫术后出血不止的原因。注意,末端出现红肿的现象,这样状况,在带有出血倾向的息肉颇为常见

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无蒂息肉:一些息肉根部较为宽大,形状平扁

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要求辨别损害是息肉还是纤维瘤,一般上不容易做到。


子宫纤维瘤

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子宫腔镜检术见到的各种病理

子宫腔隔膜
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宫颈长出单纯息肉

子宫内膜增生症
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宫颈息肉带有长蒂

子宫内膜癌
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其他
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留在体内的子宫内避孕器,引起出血现象


子宫腔镜切除手术

子宫镜在诊断问题方面效用极佳

子宫镜配上特制附件后,用途大增,适当使用,可协助解决各种问题。外科手术包括:

  1. 切除息肉手术
  2. 宫腔纤维瘤切除术
  3. 隔膜切除
  4. 子宫内膜消融术
  5. 绝育手术

切除息肉手术
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检查小块子宫内膜息肉

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切除息肉,减低在同一部位复发几率


子宫纤维瘤切除术
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出现小块纤维瘤,问题不大,但是会引起胚胎植入子宫的难度倍增,怀孕期间,纤维瘤不断加大,可能引发过量出血,甚至流产。

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一些纤维瘤体积不大,可以随意撕开(过去就是这样做法),但是会留下一个头。使用环状器可以减低复发的几率。

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宫腔内大块纤维瘤可以切除。使用环行器时来往扫描切除小件,如此反复运作,直到整个纤维瘤切除为止。

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这组镜头,显示出大部分的纤维瘤已经除去,只留下20%左右,这些残余最后也切除,预防复发。


切除隔膜
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使用剪刀切除

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使用热电疗机切除


关以卵巢囊肿
关以子宫内膜异位症
关以内窥镜外科手术
关以子宫纤维囊肿
关以妇科学
关以子宫镜检察法
关以不孕
关以锁孔手术
关以腹腔镜手术

  叶立基医生
妇科医生,
叶立基医生伊丽莎白医疗中心
新加坡竹脚妇幼医院
微创外科部门(前主任兼高级医生),
客座医生
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