子宮鏡検査

 
子宮鏡検査は子宮内を観察する為に行う処置です。 細い望遠鏡の様な器具を使用します。 頚部から膣へ、そして頚管から子宮内腔へゆっくり器具を挿入していきます。


子宮鏡下観察

的確に検査する為、液体で子宮内腔を拡張します。下記のビデオは子宮鏡下の正常な子宮の様子です。子宮鏡に軽いカメラをつけて見ています。

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この処置はクリニックでできます。ほとんどの女性が我慢できる痛みですが、たまに、鎮痛剤を服用、あるいは全身麻酔を希望する患者もいます。

月経周期の時期によって、子宮内腔の様子も違ってきます。生理中は多くの内膜が脱落する為、眺めは乏しくなります。

生理中の子宮内腔の様子

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応用

子宮鏡は下記の検査及び治療に役立ちます:
  1. 子宮からの異常出血(例-量の多い生理、不規則な生理、長引く生理、月経と月経の中間出血)
  2. 不妊症
  3. その他

子宮の異常出血 :

異常出血の主な原因として :
  1. 子宮頚管ポリープ、子宮内膜ポリープ
  2. 子宮筋腫

子宮頚管ポリープ

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子宮頚管から発生した単純なポリープです。

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この子宮頚管ポリープは長い茎を持っています。

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子宮内膜ポリープ

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子宮内膜から発生した小さいポリープです。

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はさみで切除しているポリープです。

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小さい基底から発生した有茎で単純な内膜ポリープです。

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最初は頚管ポリープのように見えますが、よく見ると、子宮内腔から発生していることがわかります。

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掻爬手術で見落とされたポリープが長引く出血の原因にもなります。先の赤い部分は出血する傾向にあるポリープによく見られます。

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無茎性ポリープ: 広い基底を持ち平皿状です。

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子宮鏡の検査では病巣がポリープか子宮筋腫かの区別判断は難しいこともあります。


子宮筋腫

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子宮鏡下での様々な異常

子宮隔膜
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内膜症の異常増殖
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内膜症癌
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その他
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取り外しを忘れたICUD(子宮内避妊器具) は出血の原因になります。。


子宮鏡下手術

子宮鏡は様々な問題を診断する上で非常に役立ちます。

子宮鏡で使用する器具に取り付ける特別の付属装置は非常に万能で、様々な問題を取り除きます。下記の手術が可能です:

  1. ポリープ摘出術– ポリープの摘出
  2. 筋腫摘出術 –子宮内腔の筋腫を摘出
  3. 隔膜の切除
  4. 内膜症の切除
  5. 不妊手術

ポリープ摘出術
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小さい内膜ポリープの検査です。

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ポリープ切除によって同じ場所で再発することはほとんどありません。


筋腫摘出術
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小さい筋腫は問題になりませんが大きくなると、不妊の原因にもなり、また妊娠中の出血や流産の原因にもなります。

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過去、小さい筋腫は、その部分のみ取り除く処置がなされ、根の部分が残ることがよくありました。ループで取り除く方法が再発予防になります。

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子宮内腔の大きな筋腫は切除術によって取り除きます。ループで細かい片を取っていく作業を全部の筋腫が取り除かれるまで続けます。

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このビデオでは20%の筋腫が残っているだけで、ほとんどが取り除かれています。 残りの部分も又、再発を予防する為、取り除きます。


隔膜の切除
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はさみを使用。

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透熱療法。


卵巣嚢腫
子宮内膜症
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子宮筋腫
婦人学
子宮鏡検査
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腹腔鏡手術

  DR YAP LIP KEE
Gynaecologist,
GYNAE CONSULTANCY PTE LTD
Mount Elizabeth Medical Center Visiting Doctor
(Formerly Head and Senior Doctor)
Minimally Invasive Surgery Unit,
KK Women's and Children's Hospital
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